随着人们生活水平的提高,健康体检的普及,很多人在体检中被查出甲状腺长了结节,大家往往就会开始担心,这是什么病?该怎么处理?今天就甲状腺疾病大家比较关心的问题做个解答。1.什么是甲状腺它又有什么功能?甲状腺是蜗居在我们脖子正中,外形象个蝴蝶,因为像盾甲一样守护气管,所以叫他甲状腺,虽然看上去美丽柔软,却是我们非常重要的内分泌腺体。我们的生长,发育,代谢等等都是靠它分泌的激素来满足,比如我们脂肪的代谢,骨骼的生长发育和成熟。尤其是新生儿少了他会出现智力低下,儿童会出现生长迟缓,成人会记忆力减退,反应迟钝等等。但这激素的分泌也需要火候到位,多一分就是甲亢,少一分就成一甲减,在这里就暂不详聊。2.什么是甲状腺结节,他又是怎么形成的呢?甲状腺负责我们身体这么重要的工作,常年加班加点,没日没夜滴干活,时间长了,难免会出各种各样的问题,我们最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节就是我们甲状腺表面或内部一个个结构异常的团块。说到它的形成,实际上目前来说病因不是很确定的,可能和一些因素有关系。比如说放射线的接触。生活压力的增加。高碘或低碘饮食。还有你是女人(我们长结节的男女比例是1比3. 4左右,可能跟女性体内雌孕激素的分泌有关,所以如果要生二胎,我们不光要看好自已的子宫,也别忘了守护好自己的甲状腺。)3.我们如何去发现甲状腺结节?发现了甲状腺结节怎么办?以往体检,医生用手摸摸脖子,比较大的甲状腺肿物偶尔会被发现,如今科技发达进步了,高频超声检查甚至能识别出1毫米左右的结节,如果超声发现了结节,你需要做的事情就是找专科医生就诊,同时抽个血做个甲状腺功能检查,看看甲状腺有没有正常工作,运转是否正常。医生在根据你的检查结果做下一步的治疗推荐,看是否需要手术或跟着随访观察。4.什么情况下甲状腺结节需要手术?不是所有甲状腺结节都需要手术,我们不能因为这个甲状腺长的丑就不要它了。这个时候甲状腺结节良恶性的鉴别就成了关键,甲状腺超声这时候就成为了鉴别良恶性重要的利器,良恶性的结节在超声上会有不同的表现,一个有经验的超声医生加一个专科医生有时候对良恶性的判断率甚至可以达到90%左右。如果还在纠结,那么我们来做个穿刺活检吧,可能很多人对穿刺这东西很忌讳,认为穿刺会不会加速癌变,会不会出现转移,这种民间传说已经流传很久了,出自哪里我们已经不可考了。所以在这里很科学严谨的解释一下,大规模的临床数据,并没有显示穿刺会出现大家担心的加速癌变和出现转移等情况。而且穿刺活检是最直接,创伤最小,术前准确率最高的检查方法,尤其是在超声引导下的细针穿刺,准确性更高,同时也更安全。这个时候我们就有个初步的思路出来了。如果是恶性或怀疑是恶性的,这个时候就需要手术治疗了。如果是良性的,那我们继续让他留下查看,跟着复查就够了。即使这些良性的结节以后再变成恶性,我们再去处理掉它也不迟,毕竟绝大多数的甲状腺癌是非常温和的,几乎不会影响寿命的,我们不能因为它有一点癌变的可能就对它赶尽杀绝,抹灭掉了它对人们的贡献。所以对于良性结节,随访观察,发现有问题再做处理,性价比是最高的。但也有些特殊的甲状腺良性肿瘤可以考虑手术,比如,长在胸骨后的甲状腺肿瘤。肿瘤在观察期间持续增大。甲状腺结节伴甲状腺功能亢进。心理负担压力比较大的等等。5.对于做了甲状腺手术的病人,我们需要注意些什么,怎么样去复查?对于那些做过甲状腺手术的病人,绝大多数都需要终身吃药的,既使是一样良性的病人,只要甲状腺功能减低,就需要吃药,对于良性肿瘤的病人,我们首先对它切除的范围做个评估,再确定他需不需要吃药,吃多少药,一般我们建议术后一个月后复查甲状腺功能,再对药物做大致的调整,以后再定期复查,只要吃到正常值范围就够了。但对于恶性肿瘤的病人,我们对药物量的要求是很高的,因为药物对于他们来说,不光是补充甲状腺功能的不足,同时起到抑制肿瘤的复发作用。这个可到我们专科门诊做具体的咨询。6.甲状腺手术后病人的饮食需要注意什么吗?对于良性肿瘤的病人,术后我们没有特殊的要求。对于恶性肿瘤的病人,我们建议低碘饮食,但这个低碘饮食并不是无碘饮食。如今很多人为了预防甲状腺疾病去买无碘盐食用,这是很错误的做法,因为甲状腺很多疾病或结节甚至甲癌跟碘都有一定的关系,毕竟甲状腺是我们碘的一个加工场,长期的碘不足或碘过量都会导致甲状腺疾病。我们碘的摄取一部分来自于我们目前的普通碘盐,还有一部分来自于我们平时的食物。目前我们食用的碘盐是都是根据人每天的需要量和摄取量做了很细致的调整再配合我们平时的食物,基本上能满我们日常的需要量。如果我们不科学的去自作主张减少碘的摄取,最后可能得不偿失。目前为止,我们除了特殊治疗前,比如碘131治疗前以及甲亢治疗期间需要无碘饮食外,其它甲状腺疾病还没有特别嘱咐需要无碘饮食的。7.目前医院甲状腺疾病诊治的现状?医院2012年开始以普外科为基础并联合肿瘤科,内分泌科,医学影像科等科室,向各省级医院定向输送进修学习人员,开始了甲状腺乳腺专科化人员培养,成为仙桃地区率先开展甲状腺乳腺规范化治疗医疗机构之一,尤其在乳腺癌的前哨淋巴结活检,甲状腺全切术中喉返神经的探查与保护,甲状腺术中示踪剂对于甲状旁腺及血供保护以及辅助淋巴结的清扫,在仙桃地区处于领先水平。并与省级医院甲状腺乳腺外科建立并保持长期协作,业务技术指导关系。医院目前开设了甲状腺乳腺外科专科门诊,并附设了乳腺疾病微创治疗室、空芯针活检治疗室,在对乳腺疾病的早期诊断和治疗中起到了积极作用,并建立了一整套规范化的乳腺癌综合治疗模式,包括手术、化疗(含新辅助化疗)、内分泌治疗、靶向治疗及乳腺癌术后康复指导。甲状腺癌的规范化治疗,尤其结合我院特有的中医中药在甲状腺乳腺疾病的辅助治疗方面取得了不俗的成绩,致力于为每一位患者制定并选择最合理的治疗方案,全面提升患者生活品质。本文系高峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
成年女性“行经”前常有乳房胀痛不适的现象,轻微的两三天就会消失,常不在意。严重的在十几天或更长时间,其间双乳疼痛不敢触碰,有时可以摸到不同形状的肿块。这些现象多是由于“乳腺增生”引起的。 乳腺增生是成年女性很常见的问题。对此有人置之不理,有人慌恐不安,这都是不可取的。大家都知道“乳腺癌”是危害妇女健康与生命的头号杀手。乳腺癌的发生与遗传、婚姻、孕产、营养、乳腺增生以及有害物质等等因素有关,其中乳腺增生是不可忽视的重要因素。据医学专家的统计,重度乳腺增生患者有 30%的癌变率。 临床工作中常遇到一些患者,患乳腺增生多年却从未到医院诊治过,直到发现乳房有了坚硬的包块才来就医。这时往往已经癌变,不得不将乳房全部切除,即便做了“乳癌根治术”也不一定都能真的根治。所以当有乳腺增生的症状时,一定要到医院诊疗,切莫置之不理遗留后患。西药对本病有一定的疗效,但副作用较大,常引起内分秘的紊乱。而中医药治疗本病则有明显的优势,治疗效果明确可靠。通过辨证施治治疗本病的同时也调节了内分泌紊乱,多数患者服药后症状会改善。 另外有些人因患有乳腺增生,又知道有癌变的可能,于是惶惶不可终日。她们到处看广告不惜重金治疗。常见到一些患者依广告求医,动辄几千元的药费用后却没疗效。其实乳腺增生并没那么可怕,更不要有病乱投医。 从正常生理上讲,成年女性在月经前期乳房有一定的增生现象多属正常。如果在此期间有受孕、妊娠,乳房会继续增生至产生泌乳功能。如无受孕,乳房的增生状态便回复到增生前状态,随着月经周期周而复始的变化。只有在某些因素影响下,增生呈现过度的状态时才称之为乳腺增生病。而且,乳腺增生病有轻重之分,轻度增生对健康无大妨碍,只有那些重度增生者癌变率会明显增高。 当出现乳腺增生的症状时,既不要恐惧又要积极对待,应尽快到正规医院就诊。当然对本病的治疗中医中药更有优势,医生会根据临床及理化检查结果作出判断,并针对不同情况作出治疗计划。患者切不要自作主张,以免给自己的健康带来不必要的伤害。本文系胡俊生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在门诊经常碰到来看精液报告的准爸爸们问起:“为什么我的精液液化时间长?也有不液化的?”今天我们就来带备孕的准爸爸们一起认识一下精液液化是怎么回事,这个问题又会对备孕的夫妇造成哪些影响呢。 正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20 分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出,以后又液化是为了让精液中的精子充分活动,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 如果精液射出后1小时仍不液化,则称为精液不液化症。精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化,因此,精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。 我认为只有精液完全不液化才有一定意义,我们暂称之为“严重的不液化”,这样的精液在刚取出时即十分粘稠,类似于“粘痰状”或“粘鼻涕样”,大多数“发黄”。这样的患者如我们上边所讲,因为在没有液化的精液标本中精子密度分布不均匀,因此多次精液报告对比可能存在精子密度差距很大,且很多精子粘在一起,精液报告中报告为精子凝集。“未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动的,往往检测出精子活动率很低。因此在被诊断“精液不液化”的患者,要注意观察精液刚取出时的性状,和报告单中有无合并精子活动率的明显降低,是否同时提示精子凝集,报告单中精子密度可能通常较低。精液不液化应当是一个病,而不是一句话所简单体现的一个指标。“疾病”往往又被称为“综合症”,也就是说精液不液化的“诊断”不是单靠精液报告开头的一句不液化,而应当伴有报告单中其他异常的临床表现。 精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。 之所以精液凝固成胶冻状态,是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶,可以分解这种凝固蛋白,促使精液液化。因此,精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时,如精液呈不凝固状态,则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。 精液不液化影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团,不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇,使受精发生障碍。 常见原因 1、微量元素的缺失:如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。 2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况,当患者出现先天性前列腺缺失的话,就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等,没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。 3、生活不规律:因为工作的原因,很多男性的生活时间都是不固定的,长期的熬夜,也容易直接的引起精液不液化,从而造成男性不育。 临床症状 1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。 2、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。 3、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。 精子不液化的检查方法: 科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。 一、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。 二、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。 三、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 治疗 (1)彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变,恢复其正常功能。 (2)用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道,或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。 (3)在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是,首先要确定此精浆不含抗精子抗体,无感染,并且事先经过高速离心,去掉沉淀物和冻融3次的处理。 (4)将精液射入盛有培养液的容器内,用带18、19号针头的注射器反复抽吸,直至精液稀薄,再经两次离心、洗涤,最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。 (5)如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度较高。 注意事项 1、多参加锻炼。研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响,所以男性应适当放松自己。 3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受衣原体、前列腺的相关检查。 4、远离射线:射线是一种辐射污染,他的危害也是不可小视的,因为大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 5、戒烟戒酒。数据显示,吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。 6、减少使用化妆品。研究表明,化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质,是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。 7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物,比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等,这些都是要禁忌的。 8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大,尿液比较黄,气味很大,同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状,这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外,还不能吃太过的油腻食物。 9、药物污染:经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药,这样的会不仅不会改善精子的液化情况,还会加重病情,如果需要补药的话,最好是在专业医生的指导下,进行开药。 10、注意居室装修:甲醛对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用,它是一种挥发性的有机物,各类装饰材料都不同程度含有。所以在选装饰板材时,一定要选合格的、甲醛含量低的材料。另外,苯(常含于油漆、涂料、黏胶剂)也是重要的污染源。注意不要购买含苯的涂料或黏胶剂。房子装修后,最好打开门窗过1个夏季,再搬进居住为宜。花岗岩中含有一种放射性的物质——氡。氡是稀有气体元素之一,是镭和钍等放射性元素蜕变的产物。从镭蜕变出来的氡是无色气体,半衰期为3823天。长期地接触氡有害健康,也能杀死精子,造成不育。 本文系徐勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孕妇在生完宝宝之后可能会产生妊辰纹,影响皮肤的美观。如果想要解决这样的问题,可以参考下面的几种方法。 1、补充骨胶原,多吃富含胶原蛋白′的食物,如猪脚等;还要多吃富含维生素C的食物,这样有利于增强皮肤的弹性,使断裂的弹性纤维恢复速度加快。 2、注重保湿和营养干燥的皮肤,可选用含骨胶原或是保湿功能强的护肤品。孕期还是注重身体保养为主,运动量不能大。平时多吃水果和蔬菜,多补充维生素是有好处的。 3、孕前开始预防妊娠纹,能起到事半功倍的作用,而重点在于增强皮肤的适应能力。每天坚持锻炼身体,从打算要宝宝的那一天起,就应坚持做仰卧起坐、俯卧撑等运动。